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为偏瘫患者做体外反搏治疗的体会

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作者:李兴华(辽宁省金秋医院)来源:中国生物医学工程学会体外反搏分会

为偏瘫患者做体外反搏治疗的体会

作者:李兴华(辽宁省金秋医院)


摘要:

一、高龄男性偏瘫患者,接受体外反搏治疗同时配合药物治疗能迅速达到调整血脂的目的,比单纯药物治疗效果显注。

二、脑血管病后遗症的患者接受体外反搏治疗时的注意事项。


患者男84岁,诊断:高血压病3级;脑梗死后遗症期;稳

定型心绞痛;2型糖尿病;高脂血症。神志清,语言笨拙,可做简单表述,左侧肢体活动不灵,左侧上下肢肌力均0级,右侧上下肢肌力5-级。实验室检查:甘油三酯3.00mol/L(正常值0.34—1.58);胆固醇5.82mmol/L(正常值0—5.2);高密度脂蛋白1.28mmol/L(正常值1.15—1.94);低密度脂蛋白3.60mmol/L(正常值2.06—3.10)。给予抗血小板聚集、改善循环、营养脑细胞、扩冠、降糖、调脂等治疗。其中调脂药为非诺贝特0.25克,每日一次口服,并接受体外反搏治疗每日一次,每次30分钟。压力由小到大逐渐增加。开始给0.020Kpa压力病人难以承受,调整压力为0.017Kpa治疗10分钟再调为0.020Kpa病人无不适。此后每天增加压力0.002Kpa直至加到0.030Kpa.但无论如何调整,峰值比和面积比都无法达到有效指标。无增压波。峰值比在0.5-0.6之间,面积比0.35-0.65之间。

由于病人为脑梗死后遗症期,控尿力差,给予双层保鲜袋固定于阴茎,以防尿床。并经常提醒病人:有尿憋一会儿马上就结束了。他会表示配合。病人肢体感觉不灵敏,治疗中不要使套囊与任何部位的皮肤直接接触,并随时观察套囊边缘与肢体接触处皮肤有无磨损,询问病人有无不适,指脉氧夹也要经常更换部位,以防损伤手指。由于病人吞咽功能差,偶有呛咳,平卧时口水会引起呛咳。床头适当抬高,床旁备负压吸引器及吸氧装置。

治疗35天后,查甘油三酯2.59mmol/L,胆固醇5.08mmol/L,高密度脂蛋白1.08mmol/L,低密度脂蛋白3.00mmol/L。开始出现增压波,峰值比0.70-0.89,面积比0.8-1.06。病人自述下肢乏力有改善左侧上下肢肌力均0级。

由于家庭原因病人停止体外反搏治疗,一个月后查甘油三酯3.22mmol/L,胆固醇5.39mmol/L,高密度脂蛋0.95mmol/L,低密度脂蛋白3.21mmol/L。继而再次接受体外反搏治疗每日一次,每次30分钟,治疗43天。查甘油三酯2.16mmol/L,胆固醇4.92mmol/L,高密度脂蛋1.17mmol/L,低密度脂蛋白2.81mmol/L,治疗期间没有调整调脂药。



感受:

病人偏瘫,不能自主运动,体外反搏可使病人接受被动运动同时配合调脂药的应用,从而达到调整血脂的目的。


责任编辑:中国生物医学工程学会体外反搏分会秘书处


文章分类: 临床交流