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体外反搏治疗IgA肾病一例疗效观察

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作者: 卢翌铭来源:湖南省长沙市开福区洪山街道社区卫生服务中心 体外反搏(湖南)技术中心

  何某某、女、37岁,发现血尿8年,于2015-9-16日首次就诊于体外反搏(湖南)技术中心。

患者诉:2007年体检时发现血尿,2011年出现高血压,2012年在湘雅医院经肾脏穿刺确诊IgA肾病,期间一直服用药物治疗(具体药物不详)血尿蛋白尿一直持续。经朋友介绍,遂前来就诊,寻求体外反搏治疗。

患者既往有先心病病史,于8岁行开胸先心病修补术。

患者就诊时血压129/88mmHg、心率82次/分、心脏各瓣膜区听诊未见明显杂音,肺部呼吸音清、未闻吸啰音及哮鸣音,腹平软、肾区无叩击痛,四肢无异常。

实验室检查:2015-9-7日尿常规:蛋白(+1)、隐血(+2)。

治疗过程:自2015-9-16日至2015-11-5日累计经过24次体外反搏治疗,每次60分钟、压力在0.026-0.030Mpa,治疗期间无明显不适。于2015-11-5日复查尿常规:蛋白(-)、隐血(-)。

附:尿常规结果前后对比图

患者近八年的血尿、蛋白尿消失后非常高兴,于是提笔写了一首打油诗(见图)。

治疗分析:体外反搏治疗IgA肾病的作用机制经查阅相关献和请教相关专家可能是:1、肾脏的血流灌注增加,改善肾脏缺血性病变;2、降低血液粘度;3、改变肾脏的血流动力学及改善肾脏的微循环;4、肾小球的滤过膜通透性改变及肾小管的重吸收能力改善。体外反搏不仅增加心脑动脉血流灌注,对肾脏动脉的灌注也明显提高,同时血流加快,使血流的切应力增加,从而改善肾脏血管的内皮功能,改善肾脏微循环,改变肾脏的缺血性病变,改善肾功能,从而使IgA肾病的蛋白尿、血尿得到清除。当然这个病例仅是个案,期待更多的临床观察。

湖南省长沙市开福区洪山街道社区卫生服务中心

体外反搏(湖南)技术中心

卢翌铭

0731-82234155

文章分类: 临床交流