体外反搏治疗IgA肾病一例疗效观察

　　何某某、女、37岁，发现血尿8年，于2015-9-16日首次就诊于体外反搏（湖南）技术中心。

患者诉：2007年体检时发现血尿，2011年出现高血压，2012年在湘雅医院经肾脏穿刺确诊IgA肾病，期间一直服用药物治疗（具体药物不详）血尿蛋白尿一直持续。经朋友介绍，遂前来就诊，寻求体外反搏治疗。

患者既往有先心病病史，于8岁行开胸先心病修补术。

患者就诊时血压129/88mmHg、心率82次/分、心脏各瓣膜区听诊未见明显杂音，肺部呼吸音清、未闻吸啰音及哮鸣音，腹平软、肾区无叩击痛，四肢无异常。

实验室检查：2015-9-7日尿常规：蛋白（+1）、隐血（+2）。

治疗过程：自2015-9-16日至2015-11-5日累计经过24次体外反搏治疗，每次60分钟、压力在0.026-0.030Mpa，治疗期间无明显不适。于2015-11-5日复查尿常规：蛋白（-）、隐血（-）。

附：尿常规结果前后对比图

患者近八年的血尿、蛋白尿消失后非常高兴，于是提笔写了一首打油诗（见图）。

治疗分析：体外反搏治疗IgA肾病的作用机制经查阅相关献和请教相关专家可能是：1、肾脏的血流灌注增加，改善肾脏缺血性病变；2、降低血液粘度；3、改变肾脏的血流动力学及改善肾脏的微循环；4、肾小球的滤过膜通透性改变及肾小管的重吸收能力改善。体外反搏不仅增加心脑动脉血流灌注，对肾脏动脉的灌注也明显提高，同时血流加快，使血流的切应力增加，从而改善肾脏血管的内皮功能，改善肾脏微循环，改变肾脏的缺血性病变，改善肾功能，从而使IgA肾病的蛋白尿、血尿得到清除。当然这个病例仅是个案，期待更多的临床观察。

湖南省长沙市开福区洪山街道社区卫生服务中心

体外反搏（湖南）技术中心

卢翌铭

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