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为偏瘫患者做体外反博治疗的体会

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作者:李兴华来源:辽宁省金秋医院


摘要:

一、高龄男性偏瘫患者,接受体外反搏治疗同时配合药物治疗能迅速达到调整血脂的目的,比单纯药物治疗效果显注。

二、脑血管病后遗症的患者接受体外反搏治疗时的注意事项

患者男84岁,诊断:高血压病3级;脑梗死后遗症期;稳定型心绞痛;2型糖尿病;高脂血症。神志清,语言笨拙,可做简单表述,左侧肢体活动不灵,左肢肌力0级,侧上下肢肌力5-。实验室检查甘油三酯3.00mol/L(正常值0.341.58);胆固醇5.82mmol/L(正常值05.2);高密度脂蛋白1.28mmol/L(正常值1.151.94);低密度脂蛋白3.60mmol/L(正常值2.063.10)给予抗血小板聚集、改善循环、营养脑细胞、扩冠、降糖、调脂等治疗。其中调脂药为非诺贝特0.25每日一次口服,并接受体外反搏治疗每日一次每次30分钟。压力由小到大逐渐增加。开始给0.020Kpa压力病人难以承受,调整压力为0.017Kpa治疗10分钟再调为0.020Kpa病人无不适。此后每天增加压力0.002Kpa直至加到0.030Kpa.但无论如何调整峰值比和面积比都无法达到有效指标。无增压波。峰值比在0.5-0.6之间,面积比0.35-0.65之间。

由于病人为脑梗死后遗症,控尿力差,给予双层保鲜袋固定于阴茎,以防尿床。并经常提醒病人:有尿憋一会儿马上就结束了。他会表示配合。病人肢体感觉不灵敏,治疗中不要使套囊与任何部位的皮肤直接接触,并随时观察套囊边缘与肢体接触处皮肤有无磨损询问病人有无不适指脉氧夹也要经常更换部位,以防损伤手指。由于病人吞咽功能差,偶有呛咳,平卧时口水会引起呛咳。床头适当抬高,床旁备负压吸引器及吸氧装置

治疗35天后,查甘油三酯2.59mmol/L胆固醇5.08mmol/L高密度脂蛋白1.08mmol/L低密度脂蛋白3.00mmol/L开始出现增压波,峰值比0.70-0.89,面积比0.8-1.06病人自述下肢乏力有改善左侧上下肢肌力均0级。

由于家庭原因病人停止体外反搏治疗,一个月后查甘油三酯3.22mmol/L,胆固醇5.39mmol/L,高密度脂蛋0.95mmol/L,低密度脂蛋白3.21mmol/L。继而再次接受体外反搏治疗每日一次,每次30分钟,治疗43甘油三酯2.16mmol/L,胆固醇4.92mmol/L,高密度脂蛋1.17mmol/L,低密度脂蛋白2.81mmol/L,治疗期间没有调整调脂药。

感受:

病人偏瘫不能自主运动,体外反搏可使病人接受被动运动同时配合调脂药的应用,从而达到调整血脂的目的。

文章分类: 临床交流