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体外反搏治疗糖尿病足的病例分享

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作者:王芳来源:西安交大二院 干部保健病房

一:摘要:

  患者丁某 男 55岁 以“发现血压高5年,头昏伴右下肢麻木,右足溃烂半月”之主诉入院。入院日期:2015年6月1日。入院后常规查体,请门诊换药室会诊确定右脚为糖尿病足,给予稳定血糖,血压,改善微循环及配合体外反搏治疗。体外反搏治疗,1次/天,50分钟/次,共做16次,患者右足两处破溃基本痊愈,下肢颜色正常。予以出院。

    二:病情介绍

  患者丁某 男 55岁 以“发现血压高5年,头昏伴右下肢麻木,右足溃烂半月”之主诉入院。入院日期:2015年6月1日。

   现病史:5年前单位组织体检时发现血压高,当时为180/100mmHg,患者偶有头昏,无恶心呕吐,无一过性黑朦,行走正常,视物无旋转,无耳鸣,此后间断服用硝苯地平缓释片降压,血压多维持在130/80mmHg,患2型糖尿病及冠心病5年余,现口服格列美脲及二甲双胍控制血糖,空腹血糖偏高,多在7.5mmol/L.半月前无明显诱因感头昏,测血压为165/100mmHg,服药后血压控制不理想,且出现右下肢麻木,感觉迟钝,皮肤破溃,为求进一步治疗收住我科,发病以来精神可,食纳可,无夜间憋醒现象,小便泡沫多,大便正常.

三:查体

  患者生命体征正常,发 发育正常,营养中等,右足踝关节处内侧及右足背各有一直径约1cm皮肤破溃,皮肤温度正常,皮肤颜色略发青。实验室检查:同型半胱氨酸16.10umol/L,空腹血糖5.20mmol/L,糖化血红蛋白4.9%。糖耐量结果:空腹血糖5.08mmol/L,餐后一小时11.63mmol/L,餐后两小时4.89mmol/L,餐后三小时3.33mmol/L,胰岛素水平:空腹6.6uIU/ml,一小时67.8uIU/ml,两小时24.5uIU/ml,三小时8.8uIU/ml。C肽水平:空腹1.88ng/ml,一小时7.59ng/ml,两小时5.88ng/ml,三小时2.84ng/ml,.24h尿蛋白定量125.12mg/24h,肾脏早期损害标志物正常。

四:治疗经过

  患者有高血压,糖尿病及冠心病,且相互之间互相影响,遵医嘱给予稳定血压,血糖,改善微循环及配合体外反搏治疗。

   2015年6月5日患者进行第一次体外反搏。心率58次/分,血压135/95mmHg,血氧饱和度98%,治疗压力0.025MPa,治疗时间30分钟,患者治疗期间无不适,并于次日逐渐加大治疗压力及时间,患者依从性良好。

    2015年6月10日患者进行第四次体外反搏时发现双足颜色正常,皮肤不痒,夜间睡眠好,右足破溃已结痂,伤口直径缩小。后患者继续治疗共16次,右足两处破溃基本痊愈。

五:治疗效果

  入院时右足破溃                        体外反搏治疗中

          

体外反搏治疗16次后

 

六:病例特点总结

   患者为我科室第一例体外反搏治疗糖尿病足病例,住院期间除每日静脉应用改善微循环药物及口服降压降糖药物外,配合体外反搏治疗,患者右足皮肤颜色正常,破溃日益好转,血压血糖趋于稳定,夜间睡眠较前明显改善。患者对治疗效果非常满意,已于2015年12月住院进行第二次查体及体外反搏治疗

文章分类: 临床交流