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体外反搏治疗冠心病合并失眠患者的体会

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作者:蔡昕姝来源:辽宁省金秋医院

   一、摘要:冠心病合并失眠症患者,经药物配合体外反搏治疗后,可减轻心绞痛发作,同时改善睡眠,提高患者生活质量。

    二、病史及治疗经过:患者女,74岁,以“反复胸闷、胸痛10余年,再发加重5天为主诉”入院。既往患高血压病,血压最高180/110mmHg,未规律口服降压药,血压控制欠佳。患失眠症,入睡困难。入院时查心电图:窦性心律,心率66/分,V4-5导联ST段下移约0.05mvV4-6导联T波倒置。冠脉彩超:左前降支狭窄。

    入院诊断:冠心病、不稳定型心绞痛、高血压病3 很高危、失眠症。

    入院后给予规律药物治疗:阿司匹林100毫克         日一次口服

                           阿托伐他汀20毫克        日一次口服

                           酒石酸美托洛尔6.25毫克   日二次口服

                           单硝酸异山梨酯片20毫克  日二次口服

                           硝苯地平控释片30毫克    日一次口服

                           地西泮片5毫克           睡前口服

    3天后患者仍偶有活动后心前区不适,口服药物仍入睡困难,故建议患者行体外反搏治疗,但该患者最初并不接受该治疗方法,要求调整药物剂量,经讲解后患者同意接受该治疗方法。

    患者第一次接受治疗时,为消除患者紧张情绪,给予低压力治疗,患者峰值比及面积比均偏低,且无增压波出现,经第一天治疗后,患者自觉睡眠明显改善,治疗10天,活动后未再出现心前区不适,且出现增压波,故坚持出院后继续门诊治疗,各阶段部分指标如下表:

    三、治疗效果分析:1个月后,患者心率控制达标,治疗压力达标,峰值比及面积比升高,可出现增压波,患者门诊复查:测血压130/80mmHg,冠脉彩超提示左前降支血流速度增快。患者现不需口服地西泮片可入睡。

    四、总结:体外反搏治疗过程是:在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊,利用心电触发,在心脏舒张时,从小腿、大腿、臀部序贯性地逐段加压,增加回心血量,促进冠状动脉侧支循环的建立。体外反搏疗法能明显地增加心脏及全身各脏器血液的灌注,改善缺血的状况,使血液流动速度增加,降低了血液的粘稠度,是预防和治疗动脉粥样硬化性疾病的重要手段之一。

    附表:


    日期

    心率
    (次/分)

    血氧
    %

    序贯
    (级)

    治疗压力(kpa

    峰值比

    面积比

    53
    (第一次接受治疗)

    76

    95

    3

    0.024

    0.75

    0.80

    513
    (接受治疗10天)

    70

    97

    3

    0.028

    1.01

    1.33

    531
    (治疗结束后)

    60

    98

    3

    0.030

    1.22

    1.84


文章分类: 临床交流