|
体外反搏治疗冠心病合并失眠患者的体会 二维码
211
作者:蔡昕姝来源:辽宁省金秋医院 一、摘要:冠心病合并失眠症患者,经药物配合体外反搏治疗后,可减轻心绞痛发作,同时改善睡眠,提高患者生活质量。 二、病史及治疗经过:患者女,74岁,以“反复胸闷、胸痛10余年,再发加重5天为主诉”入院。既往患高血压病,血压最高180/110mmHg,未规律口服降压药,血压控制欠佳。患失眠症,入睡困难。入院时查心电图:窦性心律,心率66次/分,V4-5导联ST段下移约0.05mv,V4-6导联T波倒置。冠脉彩超:左前降支狭窄。 入院诊断:冠心病、不稳定型心绞痛、高血压病3级 很高危、失眠症。 入院后给予规律药物治疗:阿司匹林100毫克 日一次口服 阿托伐他汀20毫克 日一次口服 酒石酸美托洛尔6.25毫克 日二次口服 单硝酸异山梨酯片20毫克 日二次口服 硝苯地平控释片30毫克 日一次口服 地西泮片5毫克 睡前口服 3天后患者仍偶有活动后心前区不适,口服药物仍入睡困难,故建议患者行体外反搏治疗,但该患者最初并不接受该治疗方法,要求调整药物剂量,经讲解后患者同意接受该治疗方法。 患者第一次接受治疗时,为消除患者紧张情绪,给予低压力治疗,患者峰值比及面积比均偏低,且无增压波出现,经第一天治疗后,患者自觉睡眠明显改善,治疗10天,活动后未再出现心前区不适,且出现增压波,故坚持出院后继续门诊治疗,各阶段部分指标如下表: 三、治疗效果分析:1个月后,患者心率控制达标,治疗压力达标,峰值比及面积比升高,可出现增压波,患者门诊复查:测血压130/80mmHg,冠脉彩超提示左前降支血流速度增快。患者现不需口服地西泮片可入睡。 四、总结:体外反搏治疗过程是:在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊,利用心电触发,在心脏舒张时,从小腿、大腿、臀部序贯性地逐段加压,增加回心血量,促进冠状动脉侧支循环的建立。体外反搏疗法能明显地增加心脏及全身各脏器血液的灌注,改善缺血的状况,使血液流动速度增加,降低了血液的粘稠度,是预防和治疗动脉粥样硬化性疾病的重要手段之一。
附表:
文章分类:
临床交流
|