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虞乐华:体外反搏在神经康复中的应用

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2021年03月16日,由中国生物医学工程学会体外反搏分会、国际体外反搏学会主办的2021年中国体外反搏学院学术巡讲系列活动第二期《体外反搏在神经康复中的应用》于线上进行直播,此次巡讲由重庆医科大学附属第二医院康复医学科教授、中国生物医学工程学会体外反搏分会第一届常务委员虞乐华教授担任主讲嘉宾,广西壮族自治区江滨医院院长、中国康复医学会理事胡才友教授担任主持人。


2021体外反搏第二期巡讲


主讲嘉宾:虞乐华教授


主持人:胡才友教授


课上,虞乐华教授围绕什么是体外反搏、体外反搏的作用机制、体外反搏概念的提出与技术发展、神经康复相关疾病适应症、体外反搏禁忌证、体外反搏治疗方案、合并症如何处理等多个方面进行了专业详细地讲述。


虞教授指出增强型体外反搏(EECP)是一种无创增加心、脑、肾等器官血流灌注的辅助循环方法,其作用机制包括:

1、血液动力学效应 :反搏产生双脉动血流,提高舒张压,増加心脏血供,降低收缩压,减轻心脏后负荷,促进静脉回流,增加心输岀量,加速血流速度,改善微循环。

2、生物学效应:适当增加血流切应力、抑制氧化应激和炎症反应、改善血管内皮功能、促进血管新生和血管形成。



增强型体外反搏(EECP)治疗神经康复相关疾病的适应症比较广泛,缺血相关的神经系统疾病,包括中枢和外周神经系统疾病,同时又可以多病(心脑血管病、突发性耳聋、睡眠障碍、糖尿病等)同治。神经康复患者多为老年人,常有这些疾病,因此增强型体外反搏比较适合康复医学科患者的治疗



增强型体外反搏作为一项无创辅助循环技术,有研究表明,增强型体外反搏还可以干预动脉粥样硬化的形成,对心脑血管疾病有预防康复和治疗的作用。体外反搏操作简单,需要掌握好神经康复的适应症,体外反搏是安全的、有效的,适用于基层推广应用。


在答疑环节中,虞乐华教授围绕“体外反搏干预时间不同,效果是否一样?、体外反搏有哪些注意事项?、体外反搏疗程是怎么样的?”为线上观众进行了细致、全面的解答。


提问

Qustions

&

解答

Answers


Q1

体外反搏干预时间不同,效果是否一样?

一项针对缺血性脑卒中3个月内的患者,早期治疗组在进入研究后1-7周进行1次 qd,每次1h,共35次治疗;后期治疗组在进入研究后8-14周接受治疗。结果显示:在治疗7周时,早期接受 EECP 治疗可显著NIHSS评分,同时TCD证实脑血流在 EECP 治疗后增加;在治疗14周时,早期即进行EECP 治疗的全部患者功能预后均得到良好改善 ,后期治疗组也有 76% 的患者功能得到改善。

Q2

体外反搏有哪些注意事项?

体形消瘦者在骨突处加用垫衬;EECP治疗可使排尿次数增加,加之老年人易出现尿频、尿急,EECP治疗前应嘱患者排尿,治疗过程中如需排尿及时停机,否则会使患者心率、加快、血压增高,影响EECP疗效和依从性;对于排尿次数过多者,可使用一次性纸尿裤。

Q3

体外反搏疗程是怎么样的?

老年人体外反搏临床应用中国专家共识(2019),推荐EECP用于缺血性心脑血管病的标准治疗方案为:每天1h,一次或分两次完成,如果患者不能耐受,可适当减少时间。标准疗程为每周6h,为期6周,累计36h;或者每周5h,为期7周,累计35h。EECP中远期疗效和治疗疗程密切相关。多数慢性缺血性心脑血管病患者,推荐常规每年两疗程的EECP治疗。


课程结束之际,胡才友教授对虞乐华教授精彩、全面的讲解做出总结:“体外反搏的历史演变,其作用机制以及一些临床应用,尤其是在脑卒中还有相关神经系统疾病中的应用给大家留下了非常深刻的印象,给预防心脑血管疾病的发生提供了一个非常好的治疗手段,也让大家对体外反搏治疗方法有了系统全面地了解。”

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