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王东伟:移动体外反搏在心脏重症患者中的应用管控

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2021年04月20日,由中国生物医学工程学会体外反搏分会、国际体外反搏学会主办的2021年中国体外反搏学院学术巡讲系列活动第三期《移动体外反搏在心脏重症患者中的应用管控》于线上进行直播。此次巡讲由中国康复医学会心肺预防与康复专委会常务委员、郑州大学附属郑州中心医院主任医师王东伟教授担任主讲嘉宾,国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会秘书长、中国医学科学院阜外医院主任医师张宇辉教授担任主持人。


2021体外反搏巡讲第三期


主讲嘉宾:王东伟教授


主持人:张宇辉教授


课上,王东伟教授围绕体外反搏发展历史与基本原理、移动体外反搏在重症病房中的应用时机、移动体外反搏在心脏重症中的重大益处、适应症与禁忌症等多个方面进行了专业详细地讲述。


移动式体外反搏在2013年上市,具有“小巧、简便、易于移动、三合一体的特点,是一种安全、无创、绿色的辅助循环系统,是一种治疗缺血性疾病可行方法。王教授介绍到移动式体外反搏有四大作用机制,分别为血流动力学改善机制、侧枝循环开放机制、内皮功能保护机制、神经内分泌调节机制。



目前,心脏重症患者面临的问题有:心肺功能差、心脏耐受活动能力弱;重症肺炎;心脏外科术后心肺限制;严重肌肉萎缩与肌无力等等。对此,王教授提出治疗心脏重症患者理念就是“降低心脏前负荷、减少心脏做功,改善心脏循环,促进心脏功能恢复,让心脏充分休息,得以康复针对移动体外反搏在心脏重症中的应用,王教授提出五种思路(如下图)。



体外反搏技术(EECP)是具有中国特色的治疗心脏重症的创新性方法,可增加心肌的灌注压和血液供应,达到改善心肌缺血的目的。国内外已有上万家医院应用EECP治疗心脏疾病,并有相当多的临床研究从不同的侧面肯定了它的疗效。ACC/AHA指南中也已将EECP列为心脏重症疾病的常规治疗方法。


在答疑环节中,主持人张宇辉教授收集整理了许多观众的在线疑问,并向王教授提出了3个具有代表性的问题,王教授就问题进行了细致、全面的解答。

提问

Qustions

&

解答

Answers


Q1

移动式体外反搏和带床的体外反搏治疗效果有何不同吗?

王教授:首先,它们的作用机制是一样的。其次,机器也是一样的,就是大小的差别。为了整个装置的散热效果,带床的体外反博装置体积均比较大,导致其笨重,不易移动,同时其占地面积也大。与其不同之处是,随着现在的技术越来越先进,移动式体外反搏主要通过压缩机将之前笨重的机器缩小化,从而便于推动,利于临床,以达到更好的治疗效果。


总的来说,两者主要是设计的结构不一样,原理和功能是一样的,各有特点,根据医院和科室场地和病人情况选择即可。

Q2

介入治疗后可以做体外反搏吗?

王教授:过去的心脑血管重症病人,实际上并不一定是完成绝对的重症。临床发现,很多患者在介入治疗后通过做完体外反搏之后血管得到及时疏通,症状得到缓解,血流动力学得到有效稳定。这种情况下绝大部分病人介入治疗后是可以做体外反搏的。

Q3

心衰的患者能进行体外反搏吗?

王教授:慢性轻中度心衰患者可以在医生的指导下选择体外反搏进行治疗。可改善心肌血供,并减轻外周循环阻力、利尿减轻心脏负担,长期应用对提高心脏射血分数、改善心功能、提高运动耐量有一定功效。但体外反搏时要注意监测血氧饱和度,在医生指导下,循序渐进。


课程结束之际,张宇辉教授对王东伟教授精彩、全面的讲解做出总结,并表示:“希望可以通过体外反搏巡讲与众多专家一起以全新的角度研究体外反搏技术,推进我国在体外反搏领域的世界领先水平,最终减少心脏介入手术的使用,使更多心血管疾病患受益于体外反搏这种低成本、无创物理治疗方法,这是从事体外反搏研究的科技工作者的主要目标。“