反搏病例报告一例

云南昆钢医院心内科    邓莉

摘要:

 患者李XX、男、72岁、在支架植入术后第六天开始进行体外反搏治疗，每天30分钟，十二天为一个疗程，共做了3疗程。患者目前未出现胸痛、胸闷情况，精神状态佳。2.患者病情基本介绍（病史、症状、体征、实验室检查）:患者李XX、72岁，因“反复胸痛1年、胸闷2月、乏力3小时”于2016年3月8日入院。既往:“高血压”病史10余年，最高达190/110mmHg,自服“安博维1片qd”降压治疗，血压控制尚可。有“高心病”病史，有“冠心病”病史，因左冠状动脉前降支狭窄95%于2015年3月在外院行PCI术，植入支架1枚。有“糖尿病”病史10余年，血糖控制不佳，空腹血糖在10.5-15.6mmol/l.2016年2月19日心脏彩色超声提示:左房内径增大，左室壁对称性增厚，左室舒张功能减退，射血分数（EF）74%。五分类（2016年3月8日）:血小板计数（PLT）148×10^9/L。3.治疗经过描述:2016年3月11日依Judkins法分别行右、左冠脉照影，结果显示:右冠脉（RCA）后降支开口狭窄90%，左冠脉回旋支（LCX）中段狭窄80%、钝缘支中段狭窄90%。分别在RCA后降支开口、LCX中段、钝缘支中段植入支架，复查造影未见残余狭窄，血流TIML3级。术后给于冠脉造影及支架植入术后常规（低分子肝素4000单位皮下注射qd5天）及冠心病二级预防治疗。术后第6天开始体外反博治疗，每天30分钟，从1:2、2级序贯、治疗压力0.015MPa,根据患者的心率，血氧饱和度的变化逐渐调整为1:1、3级序贯、治疗压力0.030KPa。12天为一个疗程，连续治疗3个疗程。4.治疗效果分析:患者到目前都未出现胸痛、胸闷的症状，乏力情况明显改善，精神状态佳，空腹血糖4.3-6.8mmol/l.患者有“高血压”、“糖尿病”病史10余年，2015年曾在外院行冠脉支架植入术，术后规律服用抗血小板药物及冠心病二级预防药物，未能控制病情，一年来仍反复出现“胸痛、胸闷”症状，血糖控制不佳。2016年3月11日的冠脉造影提示冠心病的病情在加重，左冠前降支内支架远端狭窄60%。根据体外反博能提高舒张压，改善心脏供血，改善血管内皮功能等作用，在患者术后抗凝药物治疗完成后开始低治疗压力，短时间的体外反博治疗。帮忙患者冠脉内皮细胞迅速爬行至支架表面，防止冠脉支架再狭窄。加快冠脉内血流速度，改善心肌细胞紊乱的微循环，提高心脏功能。5.病例特点总结改:该患者病情复杂，病程长，常规治疗及植入支架都未能控制“冠心脏”的进展，再次植入冠脉支架后，除术后常规治疗及冠心病二级预防治疗增加了体外反博治疗，患者症状明显改善，同时睡眠质量明显提高，精神状态佳，战胜疾病的信心增强，对糖尿病的治疗积极参与，空腹血糖控制在正常范围内。结论对有伴生疾病“糖尿病”的冠心病患者的治疗又多了一个途径。但目前在支架植入术后进行体外反博治疗的病例只有这一例，能否成为术后的常规治疗，更深层次的研究还需得到贵公司的支持与帮助。

云南昆钢医院心内科    邓莉